11. La demande d'aide financière visant à contribuer aux besoins alimentaires d'un enfant dont la conception résulte d'une agression à caractère sexuel contient notamment les renseignements suivants:1° le nom, les coordonnées et le numéro d'assurance sociale de la personne qui présente la demande;
2° le nom de tout enfant visé par la demande;
3° une déclaration à l'effet que la personne qui présente la demande pourvoit aux besoins alimentaires de l'enfant ou des enfants visés;
4° une description des faits justifiant le versement de cette aide financière.